隨著國內人口老齡化日益明顯，老年冠心病患者越來越多，而這些患者的冠脈鈣化病變逐漸成為冠脈支架術的難點，因為冠脈病變嚴重鈣化及狹窄，擴張球囊無法通過或者無法充分擴張，繼而無法實施介入支架。冠脈旋磨術是一項近10年逐漸發展起來的新型冠脈介入技術，目前每年全國旋磨病例總數也只有4000余例，適用于血管內膜嚴重鈣化病變且球囊無法通過或無法充分擴張病變。
日前，宜豐縣人民醫院成功開展首臺冠狀動脈旋磨術，該例手術的成功開展，標志著醫院心血管內科填補了該領域的技術空白，在復雜冠脈病變治療技術上取得新的突破，心血管內科介入團隊的手術形式更加精細化，專業化。
患者詳情
患者，男性，57歲，于半年前反復出現胸悶、心悸，入院后行冠脈造影+PTCA，診斷結果為冠心病，冠脈狹窄及鈣化極其嚴重，情況不容樂觀。
為確保患者生命安全，經過詳細的術式研判，同家屬講明病情后，決定采用冠脈旋磨術為患者解除疾病痛苦。
手術經過
冠脈旋磨術是先用工作導絲通過狹窄的鈣化病變，再用微導管交換成旋磨專用導絲，建立起類似于火車鐵軌一樣的軌道，然后將旋磨頭沿導絲軌道送至鈣化病變處，以每分鐘13.5萬—18萬轉的轉速旋磨鈣化病變，旋磨頭的直徑一般有1.25mm、1.5mm、1.75mm三種，適應于大部分鈣化病變，每次旋磨的時間小于30秒，采用慢進快退的方式進行旋磨，最后將嚴重狹窄的血管管腔直徑打磨至1.25mm—1.75mm之間，便于擴張球囊及支架通過。
術前影像
術中影像
術后影像
冠脈旋磨術對手術醫師和介入中心的軟硬件條件要求很高，且術中冠狀動脈穿孔并發癥較多，基礎病較多，此次手術是一個巨大的挑戰。
手術順利完成，患者安返病房，后續恢復良好。對著醫護人員不住感謝：謝謝你們，這么短時間就解決了長久以來一直困擾我的胸悶困擾，現在感覺輕松多了。
宜豐縣人民醫院是一所集醫療、康復、科研、教學任務為一體的二級甲等綜合性醫院，現有20個一級臨床科室和9個醫技科室，開放病床500張，承擔著宜豐縣及周邊地區人民群眾的身體健康保障責任，近年來醫院介入醫療水平快速提升，院內醫療服務日趨完善，在踐行國家倡導的“大病不出縣，救治在基層”的惠民方針上闊步前行。
科普課堂
冠狀動脈旋磨術的適應癥：
主要是適合嚴重鈣化病變和嚴重纖維化病變。
禁忌癥：
嚴重成角的鈣化病變；
非鈣化病變。
冠狀動脈旋磨術已經在臨床應用了20年。隨著冠狀動脈介入治療的適應癥不斷拓展，復雜多支病變、CTO病變、左主干病變、分叉病變的介入治療逐漸成為大型冠狀動脈介入治療中心的常規工作。冠狀動脈旋磨術在這些復雜伴嚴重鈣化病變中的應用將會不斷拓展其適應癥，發揮其獨特的治療作用。
宜豐縣人民醫院心血管內科
